Examen neurologique
Il comprend 2 parties :
- l’examen clinique,
- et les examens para cliniques ;
1- L’examen clinique :
Il faut vérifier 3 éléments :
- la motricité, volontaire & involontaire,
- la sensibilité,
- et la trophicité.
è la motricité
Il faut contrôler la motricité volontaire et involontaire.
On demande au patient de réaliser un geste, et on constate si ce geste est possible, et la facilité de ce geste :
- sans contrainte,
- contre pesanteur,
- et contre résistance.
On apprécie le tonus en recherchant, soit une hypo tonie, soit une hyper tonie.
On apprécie surtout les réflexes.
Il existe différents types de réflexes :
- le réflexe ostéo tendineux, (R.O.T), se déclenchant par la percussion d’un tendon,
o avec le réflexe rotulien ou patellaire,
o et le réflexe achilléen ;
Les anomalies sont alors :
- absence de R.O.T, ou aréflexie,
- diminution du réflexe, ou hypo réflexie,
- excés de réflexe, ou hyper réflexie ;
- le réflexe cutané, se déclenche par stimulation de la peau,
o le réflexe cutané abdominal,
o et surtout le réflexe cutané plantaire ou R.C.P ;
Quand le R.C.P est inversé (soit une extension des orteils), il s’agit d’une atteinte du système nerveux central, c’est le signe de Babinsky. (pathologie de la moëlle épinière ou cerveau)
Le signe de Babinsky est physiologique chez le nouveau né. (zéro à quelques semaines de Vie)
è la sensibilité
On vérifie d’abord la sensibilité superficielle dans ses 3 modes :
- par piqûres,
- par épreuves de chaud et froid,
- et par effleurement.
On utilise 2 méthodes :
- le diapason,
- la position des orteils ;
è la trophicité
Elle consiste à rechercher des modifications de la peau, des phanères et même des plans profonds avec :
- soit amyotrophie,
- soit rétraction capsulo ligamentaire, ou aponévrotique,
- soit des pertes de substances (avec M.P.P).
2- Les examens paracliniques :
Ce sont d’abord les radiographies du crâne et du rachis qui ne montre que les structures osseuses.
Un examen est plus performant : le scanner (tomodensitométrie), qui montre les éléments neurologiques.
On peut également pratiquer une radiographie de contraste, mais cet examen est agressif :
- myolographie,
- saco radiculographie (opacité du sac dural) ;
Une autre famille d’examen est effectuée :
Un examen est remarquable, l’I.R.M.