LA POLIO MYELITE ANTERIEURE
1- Généralités
C’est une infection virale qui présente un tropisme pour le système nerveux et tout particulièrement la moelle épinière.
Cette maladie, quand elle touche la moelle épinière, est ciblée sur la substance grise (ME périphérique) au niveau des cornes antérieures, d’où une dominante des troubles moteurs périhpériques.
Cette maladie a 2 aspects cliniques :
Cette maladie a un caractère classiquement épidémique en raison de sa transmission sur le mode du péril fécal.
Actuellement la maladie est devenue sporadique et on peut même envisager la disparition récente de la maladie.
Cette maladie bénéficie essentiellement d’un traitement préventif, en particulier la vaccination obligatoire dans le calendrier vaccinal.
2- Les manifestations cliniques
Cette maladie à différents aspects :
è soit infection inapparente, d’où le diagnostic souvent ignoré,
è soit tableau pseudo grippal, avec
o fièvre,
o céphalées,
o myalgies,
o arthralgies.
è soit un tableau de méningite, avec
o céphalées,
o vomissements en jet,
o et raideur de la nuque et des membres.
Cette méningite est de type virale et plutôt bénigne.
è forme paralytique, avec des paralysies survenant brutalement, s’aggravant sur quelques jours et régressant ensuite spontanément sur plusieurs semaines. Ce déficit moteur pur est de type périphérique avec des localisations variables d’un malade à l’autre car cette maladie touche la moelle épinière sans systématisation. L’essentiel des séquelles n’est pas la paralysie définitive mais le phénomène de rétraction capsulo ligamentaire qui entraîne des attitudes vicieuses (ex au pied : pied varus équin / pied équin). Quand la maladie concerne un enfant, il s’y ajoute des troubles de la croissance avec asymétrie de membres inférieurs.
è soit pathologie engageant le pronostic vital, par paralysie des muscles ventilatoires ou des muscles de la déglutition.
3- Le diagnostic
Il était évoqué facilement en cas d’épidémie ou à la suite d’un séjour dans un pays d’endémie.
La certitude du diagnostic est biologique, à la recherche du virus :
L’autre examen est sérologique et porte sur le sang.
4- Le traitement
Il est essentiellement préventif :
Le traitement curatif est symptomatique et, en particulier dans la forme myélitique.
Ce traitement consiste à éviter les rétractions avec différents moyens :
Il reste ensuite à traiter les éventuelles séquelles :